Porque o diagnóstico precoce é importante?
A detecção precoce e o diagnóstico da paralisia cerebral são fundamentais para fornecer intervenções e apoio oportunos às crianças e suas famílias. Isso permite encaminhar para intervenção precoce, promovendo aprendizados adequados, prevenindo complicações e fornecendo suporte psicológico aos pais. Estudos mostram que a detecção precoce é importante para toda a família, auxiliando no processo de aceitação e fortalecendo a confiança entre a família e a equipe médica.
Nos anos anteriores, considerava-se que a paralisia cerebral não poderia ser identificada entre os 12 e 24 meses de idade, mas agora temos diretrizes internacionais que possibilitam a identificação da paralisia cerebral ou “alto risco para paralisia cerebral” antes dos 6 meses de idade e, em alguns casos, até aos 3 meses de idade.
Quais são os critérios de avaliação?
De acordo com o algoritmo da mais recente diretriz internacional de diagnóstico, os seguintes critérios devem ser adotados:
– Antes dos 5 meses de idade corrigida, as melhores ferramentas para detectar a paralisia cerebral são a ressonância magnética neonatal, a avaliação qualitativa de Movimentos Gerais de Prechtl (GMs) e o Exame Neurológico Infantil de Hammersmith (HINE).
– Após os 5 meses de idade corrigida, as melhores ferramentas são a ressonância magnética, o HINE e a Avaliação do Desenvolvimento de Crianças Pequenas.
Para realizar o diagnóstico, é ideal contar com uma equipe clínica altamente qualificada para interpretar as avaliações padronizadas e comunicar a família de maneira acolhedora e compassiva.
Quando há suspeita de diagnóstico, mas ainda não é possível confirmá-lo, recomenda-se usar o diagnóstico de “alto risco de paralisia cerebral” até que seja confirmado. É importante especificar o termo “paralisia cerebral”, pois bebês com paralisia cerebral necessitam de intervenções específicas, diferentes das destinadas a crianças com “risco de atraso no desenvolvimento”, “risco de autismo”, “risco de dano” ou “risco social”.
Além disso, outros aspectos devem ser considerados, como:
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Monitoramento do desenvolvimento:
É essencial acompanhar regularmente o desenvolvimento da criança para identificar possíveis atrasos. Profissionais de saúde avaliam habilidades motoras, desenvolvimento da fala e linguagem, habilidades cognitivas e desenvolvimento social e emocional. Atrasos significativos ou preocupações devem ser investigados mais a fundo.
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Avaliação multidisciplinar:
A detecção precoce da paralisia cerebral envolve frequentemente uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde, como pediatras, neurologistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, entre outros. Eles trabalham juntos para avaliar o desenvolvimento da criança, realizar testes especializados e fornecer avaliações abrangentes.
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Observação dos pais:
Os pais desempenham um papel crucial na detecção precoce da paralisia cerebral. Muitas vezes, eles podem observar os movimentos, comportamento e marcos de desenvolvimento de seus filhos e notar diferenças importantes. Se os pais notarem qualquer preocupação ou atraso no desenvolvimento de seus filhos, devem discutir essas questões prontamente com os profissionais de saúde.
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Histórico familiar:
Um histórico familiar detalhado pode fornecer informações valiosas sobre fatores genéticos ou ambientais que possam contribuir para o desenvolvimento da paralisia cerebral. Os profissionais de saúde podem perguntar sobre complicações durante a gravidez, dificuldades no parto e histórico de distúrbios de desenvolvimento ou neurológicos na família.
A detecção precoce da paralisia cerebral é essencial para oferecer intervenções e tratamentos adequados o mais cedo possível. Isso inclui terapias como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, que podem melhorar as habilidades motoras, de comunicação e a qualidade de vida das crianças com paralisia cerebral.
Para realizar a detecção precoce, é importante realizar o monitoramento regular do desenvolvimento da criança, utilizar ferramentas de triagem, realizar neuroimagem, realizar avaliações multidisciplinares, observar os pais e considerar o histórico familiar. Esses são componentes-chave do processo de detecção precoce, e intervenções e apoio oportunos podem ter um impacto significativo nos resultados a longo prazo para crianças com paralisia cerebral.
Quer saber mais sobre o que são os General Movements (GMs)?
Assista a entrevista com uma das criadoras dessa avaliação.
Fonte: Novak I, Morgan C, Adde L, Badawi N, Blackman J, Boyd R, Cioni G, Damiano D, Darrah J, deVries L, Einspieler C, Fehlings D, Ferrerio D, Fetters L, Forssberg H, Gordon A, Guzzetta A, Karlsson P, Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics, 171(9), 897-907
