PC é uma condição complexa e o diagnóstico nem sempre é um processo simples. Médicos podem suspeitar da PC se o bebê tem algum atraso no desenvolvimento, tem a musculatura muito rígida ou muito “mole” e apresenta algumas posturas diferentes.
O tempo que leva para que os pais recebam o diagnóstico oficial de Paralisia Cerebral, pode variar muito. Bebês muito prematuros geralmente são acompanhados mais de perto, por apresentarem um risco maior. Porém, muitas crianças com PC, não nasceram prematuras e, portanto, o diagnóstico pode demorar mais.
A avaliação chamada “General Movements Assessment” (Avaliação dos Movimentos Gerais), é um instrumento que pode ser realizada desde o nascimento até os 5 meses de idade e que pode detectar se o bebê tem alto risco de Paralisia Cerebral. No entanto, embora seja um instrumento muito eficiente e de baixo custo, não existe ainda no Brasil muitos profissionais qualificados para realizar tal análise. Mas, espera-se que com o aumento das pesquisas indicando a eficácia desse método, mais profissionais se especializem em detectar a Paralisia Cerebral mais precocemente.
Em 2017 um grupo de pesquisadores estabeleceu que é possível se obter o diagnóstico de Paralisia Cerebral ou o diagnóstico interim de Alto risco para Paralisia Cerebral, antes dos 6 meses de idade, em alguns casos por volta de 3 meses. Segundo essa pesquisa, o ideal é se basear nos fatores de risco e histórico médico, seguido de:
Ressonância Magnética
Genereral Movement Assessment (análise dos movimentos gerais): para bebês com menos de 5 meses de idade corrigida
Exame neurológico HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination).
Avaliação do desenvolvimento: para bebês com mais de 5 meses de idade corrigida.
Fonte: Novak I, Morgan C, Adde L, et al; Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment.JAMA Pediatr. 2017 Sep 1;171(9):897-907.
- Ressonância Magnética;
- Genereral Movement Assessment (Análise dos Movimentos Gerais): para bebês com menos de 5 meses de idade corrigida;
- Exame neurológico HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination);
- Avaliação do desenvolvimento: para bebês com mais de 5 meses de idade corrigida.
Sim, a Paralisia Cerebral pode ser classificada em 5 diferentes níveis de acordo com o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Confira clicando aqui.
Existem também outros sistemas de classificação relacionados à comunicação , às habilidades manuais , e alimentação.
A Paralisia Cerebral é causada por uma lesão no cérebro ainda em desenvolvimento, seja antes, durante ou após o nascimento. Geralmente é acarretada por uma combinação eventos, ou seja, uma série de eventos que aumentam as chances de o bebê sofrer uma lesão no cérebro. A combinação de alguns fatores de riscos, pode aumentar as chances de a criança ter Paralisia Cerebral. Alguns fatores que já foram identificados por pesquisadores são:
- Prematuridade (menos de 37 semanas)
- Baixo peso ao nascimento (pequeno para idade gestacional)
- Trombofilia
Inabilidade da placenta de fornecer nutrientes e oxigénio para o feto - Incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto.
- Infecções virais no início da gravidez
- Infecções bacterianas da mãe, feto ou bebê que atinja o sistema nervoso central do bebê.
- Perda de oxigênio durante a gestação ou o parto, ou icterícia severa logo após o parto.
Fonte: Cerebral Palsy Alliance
A PC é causada por uma lesão no cérebro ainda em desenvolvimento, seja antes, durante ou após o nascimento. Geralmente é acarretada por uma combinação de fatores, ou seja, uma série de eventos que aumentam as chances de o bebê sofrer uma lesão no cérebro.
A combinação de alguns fatores de riscos, pode aumentar as chances de a criança ter Paralisia Cerebral. Alguns fatores que já foram identificados por pesquisadores são:
- Prematuridade (menos de 37 semanas)
- Baixo peso ao nascimento (pequeno para idade gestacional)
- Trombofilia
- Inabilidade da placenta de fornecer nutrientes e oxigénio para o feto
- Incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto.
- Infecções virais no início da gravidez
- Infecções bacterianas da mãe, feto ou bebê que atinja o sistema nervoso central do bebê.
- Perda de oxigénio durante a gestação ou o parto, ou icterícia severa logo após o parto.
Fonte: Cerebral Palsy Alliance
- Espástico: 80-90%. É o tipo mais comum.
- Discinético: 6%. Caracterizado por movimentos involuntários como distonia, atetose e / ou coréia.
- Atáxico: 5% Caracterizado por movimentos instáveis. Afeta o equilíbrio e senso de posicionamento no espaço.
- Tipos Mistos: Um número de crianças com PC pode ter 2 tipos motores presentes.
Sim, mas é importante lembrar que embora a prematuridade seja um dos principais fatores de risco de PC, é a sequência de eventos que levou ao parto prematuro que pode ter causado a PC, ao invés do nascimento prematuro em si.
Fonte: Cerebral Palsy Alliance
O AVC infantil pode ser dividido em isquêmico, quando há a interrupção do fluxo sanguíneo do cérebro, ou hemorrágico, que acontece quando há o extravasamento de sangue para fora dos vasos. Ele também pode ser subclassificado de acordo com o início da instalação do quadro, podendo acontecer intraútero, perinatal ou ainda na infância.
Os bebês podem apresentar crises convulsivas ainda no berçário, olhar fixo ou letargia. Aos 4 meses, eles apresentam preferência em realizar tudo com um dos lados do corpo (hemiparesia).
Na infância, o mais comum é um deficit motor, quando a criança para de mexer um lado do corpo, para de andar, enrola a língua, para de falar. Fique atentos as dicas abaixo:
S. A. M. U.
S – Sorria (ao sorrir, a criança pode apresentar paralisia facial de um lado do rosto);
A – Abrace (para ver qual lado dos membros da criança está paralisado);
M – Música (para ver se houve alteração de fala, com dificuldade);
U – Urgência (ligar para o serviço de atendimento de urgência o mais rápido possível).
Espástico: 80, 90%. É o tipo mais comum.
Discinético: 6%. Caracterizado por movimentos involuntários, como distonia, atetose e/ou coreia de Huntington.
Atáxico: 5%. Caracterizado por movimentos instáveis. Afeta o equilíbrio e o senso de posicionamento no espaço.
Tipos Mistos: Um número de crianças com paralisia cerebral pode ter 2 tipos motores presentes.
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